Afwijkingen en behandelplan

GTPS (Grote Trochanter Pijn Syndroom) :Bursitis, peesontsteking en peesschede

Pijn aan de buitenzijde van de heup kan veroorzaakt worden door een slijmbeursontsteking of door een ontsteking/verkalking thv de aanhechting van de gluteus mediuspees ( belangrijke heupspier ), soms gepaard gaande met een gedeeltelijke of volledige scheur van de pees.

Soms ligt de oorzaak van de pijn elders, bv vanuit de rug of het bekken. (gerefereerde pijn)

Meestal wordt dit probleem gezien bij dames van middelbare leeftijd.

Indien uw arts een slijmbeursontsteking en/of peesontsteking vermoedt kan een echografie (best in combinatie met een radiografie) dit bevestigen.

Soms kan het noodzakelijk zijn een mri scan te verrichten ( bv. om een scheur beter te beoordelen of als een ingreep noodzakelijk is)

Behandeling bursitis/gluteus mediustendinose

Stap 1

Medicatie: onstekingsremmer (10 à 14 dagen ) voor zwelling/ontsteking.

Tijdelijk aanpassen van activiteiten.

Kinesitherapie.

ESWT ( shockwave )

Stap 2

Infiltratie (inspuiting) met:

• Cortisone. Indien er zwelling aanwezig blijft ondanks de inname van een onstekingsremmer
• PRP,ACP. Dit is een recente ontwikkeling waarbij er uit het bloed van de patiënt het onstekingswerende deel wordt gehaald en wordt ingespoten.

Stap 3

Via een kijkoperatie kan de slijmbeurs verwijderd worden, best in combinatie met een release ( vrijmaken ) van de bovenliggende peesstructuur van de iliotibiale band.

Behandeling gluteus mediusscheur

Bij kleine scheuren kan men de pijn behandelen zoals bij een tendinose (cfr hierboven)

Een scheur zal niet herstellen zonder ingreep. Dus het kan noodzakelijk zijn de pees terug vast te hechten aan het bot.